醫(yī)護(hù)注意：你的薪酬、職稱、考核將有變動(dòng)…一省明確2024年醫(yī)改重點(diǎn)
8月8日，浙江省衛(wèi)健委發(fā)布了《浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》（以下簡(jiǎn)稱《任務(wù)》），《任務(wù)》共包括5方面22項(xiàng)重要舉措，其中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)要要因地制宜學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，深化公立醫(yī)院薪酬制度改革、提高人民群眾看病就醫(yī)獲得感、促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。
《任務(wù)》在深化公立醫(yī)院薪酬制度改革方面，明確落實(shí)關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實(shí)施意見。注重醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)。進(jìn)一步落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工資政策。公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比重力爭(zhēng)達(dá)44%。
圖片來源：浙江省衛(wèi)健委
進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理
《任務(wù)》強(qiáng)調(diào)：因地制宜學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，推進(jìn)改革系統(tǒng)集成。加強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)，及時(shí)總結(jié)宣傳醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。
同時(shí)，健全醫(yī)療保障制度。健全基本醫(yī)?；I資和待遇調(diào)整機(jī)制，落實(shí)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助政策。建立健全因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制和基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。推進(jìn)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌。穩(wěn)慎落實(shí)職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革。
完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制。開展藥品臨床綜合評(píng)價(jià)，建立藥品使用監(jiān)測(cè)常態(tài)化工作機(jī)制。加強(qiáng)藥品、疫苗等質(zhì)量監(jiān)管，對(duì)省基本藥物在產(chǎn)品種全覆蓋抽檢。落實(shí)國家優(yōu)先配備使用基本藥物的管理政策。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑向中藥新藥轉(zhuǎn)化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)規(guī)范收集整理醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑人用經(jīng)驗(yàn)資料，并按規(guī)定提交評(píng)估報(bào)告。
深化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革。開展藥品和醫(yī)用耗材省級(jí)帶量采購各1批，國家和省級(jí)藥品數(shù)合計(jì)達(dá)到550個(gè)。加強(qiáng)集采執(zhí)行工作，落實(shí)集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，完善激勵(lì)約束機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如實(shí)填報(bào)采購量并合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。
深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。推進(jìn)國家深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革全省試點(diǎn)，研究出臺(tái)基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革文件，建立基層價(jià)格與縣級(jí)價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
深化醫(yī)保支付方式改革。對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，完善總額測(cè)算、結(jié)余留用和合理超支分擔(dān)機(jī)制。制定浙江省創(chuàng)新醫(yī)藥技術(shù)醫(yī)保支付激勵(lì)管理辦法。擴(kuò)大同病同價(jià)病組目錄。
深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。落實(shí)關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實(shí)施意見。注重醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部分配指導(dǎo)監(jiān)督，嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。進(jìn)一步落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工資政策。公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比重力爭(zhēng)達(dá)44%。
進(jìn)一步鞏固完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
《任務(wù)》明確提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。出臺(tái)疾病預(yù)防控制高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施意見，創(chuàng)新醫(yī)防融合機(jī)制，落實(shí)傳染病防控責(zé)任清單，全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控監(jiān)督員制度?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至107元。
推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。做實(shí)縣域醫(yī)共體人財(cái)物一體化管理，開展縣域醫(yī)共體向健共體轉(zhuǎn)型發(fā)展試點(diǎn)，構(gòu)建集預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)為一體的縣域健康服務(wù)新模式，縣域就診率達(dá)90%以上。做好湖州、臺(tái)州、金華3個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)國家試點(diǎn)工作。
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件，推動(dòng)“智慧流動(dòng)醫(yī)院”巡回診療服務(wù)體系建設(shè)，加快補(bǔ)齊農(nóng)村地區(qū)特別是山區(qū)海島醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)短板，推動(dòng)符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。實(shí)施萬名基層醫(yī)生進(jìn)修三年行動(dòng)，全年組織縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)務(wù)人員輪訓(xùn)進(jìn)修3000人次以上，其中山區(qū)海島縣不少于300人次。
推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。深入推進(jìn)國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)。推進(jìn)國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展試驗(yàn)區(qū)建設(shè)。
進(jìn)一步推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
推動(dòng)各級(jí)各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展國家試點(diǎn)，支持湖州市和麗水市開展中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目建設(shè)并開展績(jī)效評(píng)估工作。持續(xù)化解公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院綜合改革，醫(yī)療服務(wù)收入占比達(dá)35%以上。加強(qiáng)?？漆t(yī)院發(fā)展，優(yōu)化專科醫(yī)療資源布局。加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，擴(kuò)大專業(yè)護(hù)理人才招用規(guī)模，合理調(diào)整提高護(hù)理服務(wù)價(jià)格。推進(jìn)“無陪護(hù)”病房試點(diǎn)，研究建立多元化“無陪護(hù)”費(fèi)用支付體系。
建設(shè)高水平研究型醫(yī)院。以高水平醫(yī)院為主體，積極推進(jìn)研究型醫(yī)院建設(shè)，建設(shè)高水平研究型醫(yī)院5家以上、研究型醫(yī)院及培育單位10家以上。
建設(shè)高水平縣級(jí)醫(yī)院。持續(xù)推進(jìn)高水平縣級(jí)醫(yī)院硬件設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)能力、人才學(xué)科提升等七大專項(xiàng)行動(dòng)。做強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？疲赝础⒆渲小?chuàng)傷三大中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)到90%。縣級(jí)公立醫(yī)院中三級(jí)醫(yī)院占比達(dá)22%。
進(jìn)一步提高人民群眾看病就醫(yī)獲得感
推進(jìn)數(shù)字健康建設(shè)。推動(dòng)健康醫(yī)療領(lǐng)域公共數(shù)據(jù)資源開發(fā)利用。深入推進(jìn)“浙里健康e生”應(yīng)用，匯聚全人群、全要素、全周期個(gè)人健康數(shù)據(jù)，為居民提供健康畫像、檔案查詢及自主健康管理全過程服務(wù)。完善和推廣浙江“數(shù)字健康人·安診兒（Angel）”，打造集健康咨詢、智能導(dǎo)診、就醫(yī)陪診、院內(nèi)導(dǎo)航等功能于一體的居民專屬數(shù)字家庭醫(yī)生。持續(xù)推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，拓展至病理檢查結(jié)果共享互認(rèn)。
推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域政務(wù)服務(wù)增值化改革。圍繞門診、住院、轉(zhuǎn)診等看病就醫(yī)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和數(shù)字醫(yī)療、生育托育、職業(yè)健康等重要領(lǐng)域，重點(diǎn)推進(jìn)連續(xù)醫(yī)療服務(wù)、“助企@健康”行動(dòng)、院前醫(yī)療急救“一件事”集成改革等8項(xiàng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域增值化改革項(xiàng)目。
持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。實(shí)施改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)28條舉措和基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)措施，強(qiáng)化“一地創(chuàng)新、全省共享”。推廣腫瘤等疑難復(fù)雜疾病MDT多學(xué)科診療模式，實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院門診和住院MDT服務(wù)全覆蓋。推廣加速康復(fù)外科診療模式，探索醫(yī)院疼痛綜合管理模式。
統(tǒng)籌推進(jìn)其他重點(diǎn)改革
提升衛(wèi)生健康人才能力。推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同，強(qiáng)化供需結(jié)合，合理確定醫(yī)學(xué)類高校招生規(guī)模和專業(yè)結(jié)構(gòu)。規(guī)范和加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。實(shí)施公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展現(xiàn)代化能力人才隊(duì)伍提升項(xiàng)目，全面加強(qiáng)衛(wèi)生健康系統(tǒng)“三支隊(duì)伍”建設(shè)。深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革，啟動(dòng)衛(wèi)生管理研究職稱評(píng)審工作。強(qiáng)化中醫(yī)藥師資培訓(xùn)計(jì)劃。壯大基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍，定向招生培養(yǎng)1300名左右醫(yī)學(xué)生，力爭(zhēng)每千服務(wù)人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)3.2名。穩(wěn)步提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比。
深入推進(jìn)“一老一小”相關(guān)改革。扎實(shí)推進(jìn)“十四五”托育建設(shè)工程。實(shí)施中央財(cái)政支持普惠托育服務(wù)發(fā)展示范項(xiàng)目。推進(jìn)普惠托育納入基本公共服務(wù)。加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，二級(jí)及以上公立綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)率達(dá)75%。為100萬名老年人開展健康服務(wù)專項(xiàng)評(píng)估。深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，大力開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。支持溫州市建設(shè)全國老年健康重點(diǎn)聯(lián)系城市。支持寧波市、嘉興市、麗水市建設(shè)國家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化重點(diǎn)聯(lián)系城市。
加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域綜合監(jiān)管。鞏固醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題整治成果，加強(qiáng)建章立制，一體推進(jìn)“不敢腐、不能腐、不想腐”。深入實(shí)施清廉醫(yī)院建設(shè)五年行動(dòng)計(jì)劃。開展高費(fèi)用和異常費(fèi)用病例核查工作。探索運(yùn)用穿透式監(jiān)管，改進(jìn)監(jiān)管效果。開展醫(yī)保基金安全體檢綜合巡查工作。引導(dǎo)和規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展。
來 源 / 華醫(yī)網(wǎng)綜合整理自浙江省衛(wèi)健委
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